Torasik osteokondroz, kemik omurlarının ve aralarında bulunan omurlararası disklerin dejeneratif değişikliklere uğradığı kronik bir patolojidir. Hareket kabiliyetinin düşük olması ve kaburga çerçevesinin iyi korunması nedeniyle bu bölgedeki yıkıcı lezyonlar oldukça nadirdir. Torasik omurganın osteokondrozu fark edilmeden gelişir, yavaş ama kalıcı bir şekilde ilerler ve aynı zamanda iç organ hastalıkları gibi görünen bir takım spesifik semptomlarla da ayırt edilir. Bu bakımdan sırt problemlerinin henüz hafif olan ilk belirtilerinde tıbbi yardıma başvurmak çok önemlidir. Zamanında tedavi ciddi komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.
Sebepler ve provoke edici faktörler
Omurganın torasik segmentlerindeki dejeneratif-distrofik süreçler, endojen bozulmaların arka planında ve olumsuz dış etkiler altında meydana gelir. Gelişimleri çoğunlukla aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenir:
- kalıtsal yatkınlık, belirli bir dizi kusurlu genin varlığı;
- aşırı fiziksel efor, özellikle çeşitli ağır nesnelerin kaldırılması ve taşınması;
- omur gövdeleri ve omurlararası diskler bölgesinde tıkanıklığa neden olan hareketsiz bir yaşam tarzı;
- aksesuar omurlar, lordoz, kifoz gibi konjenital veya edinilmiş yapısal anomaliler;
- sırt ve/veya göğüs yaralanmaları – kırıklar, uzun süreli kompresyon;
- düz ayaklar, çarpık ayaklar;
- sadece torasik omurilik bölgesinde değil, herhangi bir yerde kan dolaşımının bozulması;
- sık hipotermi;
- kilolu;
- endokrin patolojileri, diyabet, gut, hipotiroidizm, hipertiroidizm gibi metabolik bozukluklar;
- sistemik hastalıklar - romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, skleroderma;
- ankilozan spondilit.
Omurganın bir bütün olarak gücü ve hareketliliği doğrudan her bölümün durumuna bağlıdır. Hastalık tedavi edilmemiş, şiddetli lomber veya servikal osteokondrozun bir sonucu olabilir.
Mesleki tehlikeler de dahil olmak üzere sigara içmek, alkol bağımlılığı ve zehirlenme, çoğunlukla kıkırdaktan oluşan disklerin bulunduğu omurlar arası eklemlerin tahrip olmasına zemin hazırlar. Torasik osteokondroz yaşlılarda genç ve orta yaşlı insanlara göre daha sık teşhis edilir. Bunun nedeni vücudun doğal yaşlanması, iyileşme süreçlerindeki yavaşlama ve bir veya daha fazla somatik patolojinin varlığıdır.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Dejeneratif sürecin önde gelen semptomu ağrıdır. Servikal ve lomber osteokondrozun aksine, son derece nadiren akut, yakıcı, delicidir. Hastalar genellikle rahatsızlığını sıkıcı, ağrılı veya baskıcı olarak tanımlarlar. Ağrı sendromu, vücudun bükülmesi/döndürülmesi, garip ani hareketler, öksürük krizi veya sıcaklık değişiklikleri sırasında yoğunlaşabilir. Radyasyonun etkilenmiş alanın ötesine yayıldığı fark edilir. Torasik omurganın osteokondrozu da şu şekilde kendini gösterir:
- sertlik, kısıtlama hissi;
- belirli tıklamalar, vücut pozisyonunu değiştirirken çatırdama;
- duyarlılık kaybı, "tüylerim diken diken" hissi şeklinde parezi, yanma, uyuşukluk;
- hareket aralığını daha da sınırlayan kas spazmları;
- rahatsızlığın ortaya çıkmadığı veya zayıf bir şekilde ifade edildiği zorunlu bir pozisyonun benimsenmesi;
- sonraki aşamalarda duruştaki patolojik değişiklikler - yürüyüş;
- omurlararası eklemlerin tahrip olması ve omur gövdelerinin yakınsaması sonucu büyümede hafif bir azalma.
Sırt kaslarının sürekli gerginliği nedeniyle boyun ve bel kaslarında da spazm olur ve bu da bu parçaların ağrılarıyla ifade edilir.
Torasik osteokondrozun klinik tablosu ağrı sendromlarının bir kombinasyonudur. Gerçek şu ki, etkilenen bölümler birçok iç organla ortak bir innervasyon bölgesinde bulunuyor. Yer değiştiren bir disk, omurganın yakınında bulunan bir sinir kökünü sıkıştırırsa, ortak patolojileri simüle ederek içlerinde ağrı hissedilebilir:
- şiddetli kalp ağrısı anjina pektoris ve hatta miyokard enfarktüsünü andırır;
- meme bezlerindeki ağrı, tümör süreçlerini dışlamak için acil ayırıcı tanının nedeni haline gelir;
- sağ hipokondriyumda, midede veya bağırsakta sürekli veya periyodik ağrı, gastrit, kolesistit ve ülseratif lezyonların özelliklerine benzer.
Osteokondroz kötüleştiğinde sırtın alt kısmı veya karın bölgesi ağrıyabilir. Hastalar rahatsızlık hissini böbrek patolojisi veya jinekolojik hastalık belirtileriyle karıştırırlar. Uzman uzmanlara başvuruyorlar ve onlar da muayeneden sonra hastaları bir nöroloğa veya omurga uzmanına yönlendiriyorlar.
Sınıflandırma, ana tipler
Torasik omurganın osteokondrozunun ortak sınıflandırması ağrı sendromunun doğasına dayanmaktadır. Bunun iki türü vardır:
- dorsago - esas olarak vücudun bir pozisyonunda uzun süre kaldığında ortaya çıkan, genellikle nefes alırken hava eksikliği hissiyle komplike olan sternumda keskin bir akut ağrı;
- Sırtta hafif ağrılı hisler şeklinde dorsalji, periyodik olarak ortaya çıkıyor ve dinlenmeden sonra azalıyor.
Patolojinin gruplara ayrılması, doktorun analjezik seçimine hızlı bir şekilde karar vermesini sağlar.
Torasik osteokondrozun aşamalı gelişimi
Gelişiminde torasik omurganın osteokondrozu dört aşamadan geçer. Her birinin kendine özgü semptomları ve radyografik belirteçleri vardır. Disklerin ve omurların deformasyonu ne kadar belirgin olursa, ağrı, hareket sertliği ve parestezi o kadar yoğun olur. Hastalığın evresi tedavi taktiklerini belirler.
Aşama I
Röntgende henüz bir değişiklik yok. Bununla birlikte, omurlararası disk artık nemi iyi tutmaz, bu olmadan zamanında restorasyonu imkansızdır. Yavaş yavaş incelmeye, gücünü ve elastikiyetini kaybetmeye başlar. Sadece bazı durumlarda torasik bölgede hafif rahatsızlık meydana gelir. Kişi bunu kas yorgunluğu olarak algılar ve doktora başvurmaz. Dolayısıyla bu aşamadaki hastalık genellikle başka bir nedenden dolayı yapılan muayene sırasında rastlantısal bir tanı bulgusudur.
Aşama II
Lifli halkanın yapısı gevşek ve lifli hale gelir. Nukleus pulposus'un bu yöne doğru çıkmasıyla diskteki bir çatlağın genişlemesi meydana gelir. Diskin yüksekliği azaldıkça komşu omurlar arasındaki mesafe azalır, bu da radyografik görüntülerde açıkça görülmektedir. Yüklerin dağılımını telafi etmek için kas dokusu sürekli gergindir. Sertlik artar, ağrının şiddeti hala orta düzeydedir.
Aşama III
Fibröz halka, nukleus pulposusun sınırlarının ötesine sıkışmasıyla yırtılır. Ciddi semptomlara ve ciddi komplikasyonlara neden olan bir disk herniasyonu meydana gelir. Omurga gövdelerinde önemli bir deformasyon ve tekli osteofitlerin oluşumu (telafi edici kemik büyümeleri) vardır. Ağrı sendromu sabit hale gelir, sırttaki hareketler önemli ölçüde sınırlıdır.
IV aşaması
Bu aşamada torasik osteokondrozun teşhis edilmesi zor değildir. Bağ dokuları büyümüş ve çok sayıda osteofit oluşmuştur. Segmentteki bitişik omurlar bloke edilir, tamamen veya kısmen hareketsiz hale gelir. Sinir kökleri sıklıkla iltihaplı şişlik, kemik büyümeleri ve spazmlı kaslar nedeniyle sıkışır. Bu, yakıcı, vurucu bir ağrı olarak kendini gösterir. Hasta ev işleriyle yeterince başa çıkamıyor ve hareket etmekte zorlanıyor.
Komplikasyonlar
Omuriliğin distrofik bir hastalığı olan ve öncelikle fıtıklaşmış bir diskin sıkışmasından kaynaklanan diskojenik miyelopatinin gelişimi tehlikelidir. Torasik omurganın osteokondrozu ile böyle bir komplikasyonun nadir olduğunu belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, klinik uygulamada alt segmentlerden birinde diskojenik miyelopatinin lokalizasyonu vakaları olmuştur. Giderek artan nörolojik defisit nedeniyle kas kuvveti azalır ve tendon refleksleri değişir. İskemik alanlar oluşur ve sinir hücreleri ölür (omurilik enfarktüsü). Bu hareket bozuklukları, hassasiyet kaybı ve trofik bozukluklarla karakterizedir.
Teşhis önlemleri
İlk konsültasyonda doktor hastanın şikayetlerini dinler, muayene eder, hassasiyet düzeyini değerlendirir, tendon reflekslerini kontrol eder, tıbbi geçmişi ve omurga yaralanmaları geçmişini inceler. Teşhisi laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla doğrulanır:
- endikasyonlara göre iki projeksiyonda radyografi - belirli bir bölümün hedeflenen görüntüsü;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- uyarılmış potansiyeller;
- elektronörografi;
- elektromiyografi;
- genel klinik kan ve idrar testleri.
Spesifik semptomların nedenini bulmak ve benzer klinik belirtilere sahip somatik hastalıkları dışlamak için elektrokardiyografi, kalp yapılarının ultrason taraması ve elektroensefalografi reçete edilebilir.
Torasik osteokondroz için tedavi yöntemleri
Terapi kapsamlıdır, semptomları ortadan kaldırmayı ve patolojik sürecin diğer omurga bölümlerine yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Akut aşamada, doğrudan etkilenen bölgeye de dahil olmak üzere ilaçların enjekte edilmesiyle dayanılmaz yanma ağrıları ortadan kaldırılır. Glukokortikosteroidlerin anesteziklerle (ilaç blokajları) kombinasyon halinde kullanımı genellikle uygulanmaktadır. Diğer durumlarda ilaç tedavisi, tabletlerin, kapsüllerin alınması, merhem ve balsamların sürtülmesinden oluşur. Aşağıdaki gruplardan ilaçların kullanımının etkili olduğu kanıtlanmıştır:
- kas spazmlarını hafifletmek için kas gevşeticiler;
- belirgin analjezik aktiviteye sahip steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- sıkışmış sinirler için antispazmodikler;
- kan dolaşımını iyileştirmek anlamına gelir;
- sinir uyarılarının iletimini iyileştiren ve rejenerasyonu aktive eden B6 vitamini içeren preparatlar.
Radiküler bir sendrom oluşmuşsa ve başka komplikasyonlar ortaya çıkmışsa, kişi sürekli olarak dayanılmaz ağrıyı tekrar yaşama korkusuyla yaşar ve bu, zihinsel bozukluklara neden olabilir. Sakinleştirici ve antidepresanların reçete edilmesi bu tür gelişmeleri önleyebilir. Torasik omurganın osteokondrozunun tedavisinde ilaçlara ek olarak aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- vakum ve akupunktur dahil terapötik masaj;
- fizyoterapötik prosedürler - elektroforez/ultrafonoforez, manyetik terapi, darbeli akımlar, UHF terapisi, ozokerit veya parafin uygulamaları, akupunktur, hirudoterapi;
- fizik tedavi ve jimnastik;
- omurga çekişi.
Vertebral disklerde ve miyelopatide ciddi hasar olması durumunda, cerrahi tedavi her zaman derhal reçete edilir. Fıtık çıkıntısı çıkarılır, mikrodiskektomi, delinme valorizasyonu veya diskin lazerle rekonstrüksiyonu yapılır, bir implant yerleştirilir veya omurga segmenti stabilize edilir.
Torasik osteokondrozun önlenmesi
Torasik osteokondrozun birincil önlenmesinin temel amacı, intervertebral diskin incelmesini ve çatlamasını tetikleyebilecek faktörleri ortadan kaldırmaktır. Doktorların önerdiği şey:
- sırtta aşırı stresten kaçının;
- tüm hastalıkları derhal tedavi edin - bulaşıcı, endokrin, inflamatuar;
- İlk bakışta önemsiz gibi görünen sırt yaralanmaları için bile derhal tıbbi yardım alın;
- alkol ve sigarayı bırakın veya en azından sınırlandırın;
- Diyetinizi yağlı balıklar, taze sebzeler, meyveler ve süt ürünleriyle doldurun;
- hipotermiden kaçının;
- Her gün en az 15 dakika fizik tedavi yapın.
Bu tür önleyici tedbirler, torasik, servikal veya lomber omurganın halihazırda teşhis edilmiş hastalıkları için etkilidir. Onların yardımıyla dejeneratif-distrofik sürecin alevlenmesini ve ilerlemesini önlemek mümkün olacaktır.
Torasik omurganın osteokondrozu belirtileri varsa ve ondan kurtulmak istiyorsanız, tam ve yetkin tedavi için kliniğe başvurun.
Soru cevap
İnterkostal nevralji ile torasik osteokondroz arasındaki fark nedir?
Aslında interkostal nevralji, interkostal sinirlerin osteokondrozun seyrini zorlaştırabilen bir lezyonudur. Bu patolojik süreçler arasında iki temel fark vardır. Nevralji, solunduğunda bile yoğunlaşan paroksismal atış veya yanma ağrısıyla karakterizedir. Hassas sinir uçlarının ihlali olmadan torasik osteokondroz, sanki uzak bir ağrı gibi donuk bir şekilde kendini gösterir.
İkinci fark ise tahmindir. İnterkostal nevraljinin nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra iz bırakmadan kaybolur. Osteokondroz tedaviye yalnızca gelişimin ilk aşamalarında iyi yanıt verir.