Çoğumuz, normal yaşamı uzun süre bozan sırt ağrısına aşinayız. Nedeni travma, nörolojik hastalıklar veya omurganın malformasyonları olabilirse de, lomber omurganın osteokondrozu genellikle hoş olmayan hislerin provokatörü olur. Bu dejeneratif hastalık genç yaşta bile ortaya çıkabilir, ilk belirtileri ergenlerde ve okul çocuklarında bile tespit edilebilir, ancak hastaların çoğu 40 yıl sonra insanlardır. Osteokondroz ile ilişkili omurga kolonundaki değişiklikler, servikalden lomber ve sakrokoksigale kadar herhangi bir yerde meydana gelebilir. Ancak hastalara pek çok nahoş ve ağrılı his veren en yaygın biçim, lomber omurganın osteokondrozudur. Bu ne tür bir patoloji, bunun için tipik olan ve beldeki ağrı her zaman bu hastalıktan bahseder.
Lomber omurganın osteokondrozu: patolojinin özü nedir?
Osteokondroz, iki kelimeden türetilen bir terimdir: Kemik anlamına gelen Yunanca osteon ve kıkırdak olan kondron. Böylece, lomber omurganın (ve diğerlerinin) osteokondrozu, hareket sırasında omur ve amortisör arasındaki doğal "astar" olan disklerin kıkırdağındaki değişikliklerle başlatılır. Diskin yapısındaki ve işlevselliğindeki değişikliklere, omur gövdesinde doğal bir reaksiyon eşlik eder. Bu hastalıkla birlikte disklerin gövdesinde yavaş yavaş dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Diskin yüksekliği, fizyolojik fonksiyonunun kaybolması nedeniyle azalır, bu da vertebral eklemlerde dengesizliğe ve değişikliklere neden olur. Hastalık ilerledikçe, omur gövdesinin uç plakasında bir reaksiyon meydana gelir. Bu reaksiyon üç aşamaya ayrılabilir: yetersiz beslenme ve distrofik değişikliklere bağlı ödem, yağlı dejenerasyon ve son aşamada skleroz.
Omurganın osteokondrozunun nedenleri
Omurga disklerimiz, yaklaşık 20 yaşında olduğumuzda yavaş yavaş deforme olmaya ve değişmeye başlar. Disk gövdesi içindeki sıvının kademeli olarak azalması, omurlar arasındaki boşluğun (kondroz) boyutunda bir azalmaya neden olur. Bu, diskin artık bir amortisör olarak işlev göremeyeceği ve omurların ön ve arka uzunlamasına bağlarındaki gerginliğin değiştiği anlamına gelir. Sonuç olarak, omur eklemlerine yıldan yıla artan çok daha büyük bir yük biner. Omurga bağları doğru konumlandırılmaz ve düzensiz bir şekilde gerilir ve omurganın hareketli bölümleri kademeli olarak kararsız hale gelir. Sırt bölümü genellikle iki bitişik omur gövdesinden ve aralarında bir diskten oluşur. Omurga gövdesindeki üst ve alt uç plakalar daha fazla gerilime maruz kalır, kalınlaşma bölgeleri (skleroz) ve yavaş yavaş sınırlarda çıkıntılar (spondilofitler) gelişir. Bu tür değişiklikler nedeniyle, gelecekte hastalığın tüm klinik tablosu oluşur.
Lomber omurganın osteokondrozunun belirtileri nelerdir?
Hastalığın hemen hemen her şekli, kendisini kontrol etmesi zor olan ve omurganın belirli bir bölümünü (boyundan alt sırt ve sakruma) etkileyen dayanılmaz sırt ağrısı şeklinde gösterir. Lomber omurganın osteokondroz semptomları sadece omurgayla sınırlı kalabilir (lomber bölgede) veya lomber omurgadan geliyorsa bacaklara veya servikal omurgadan geliyorsa kollara yayılabilir.
Dinlenme, efor sarf etme veya alışılmış aktivite sırasında semptomlar ortaya çıkabilir. Sinir kökü bölgesinde kompresyon, tahriş veya faset eklem veya komşu kaslarda sözde radiküler semptomların neden olduğu radiküler semptomlar olabilir. Çoğu zaman, lomber omurganın osteokondrozu diğer bölgelerdeki - torasik, servikal omurga - lezyonlarla birleştirilir, o zaman semptomlar daha geniş olacaktır. Başka bir deyişle, rahatsızlık ve ağrı yalnızca hasar gören bir segmenti değil, aynı anda birkaç osteokondroz alanını da tetikler. Hastalık, alevlenme dönemleri (semptomlar normal yaşamı ciddi şekilde etkileyebilir) ve belirtiler azaldığında veya neredeyse kaybolduğunda geçici remisyonlarla dalgalı bir seyir gösterir. Ancak fiziksel veya zihinsel herhangi bir faktör ani bir nüksetmeye neden olabilir.
Spinal osteokondroz nasıl teşhis edilir?
Teşhis, hastanın tıbbi öyküsü ve şikayetleri, tipik semptomların belirlenmesi ile fizik muayene ve nörolojik muayeneye dayanır. Günümüzde, diğer patolojiler genellikle osteokondroz kisvesi altında gizlendiğinden, doktorlar araçsal teşhis yapma eğilimindedir.
Örneğin, kalıcı sırt ağrısı çeken ve ağrıyı hafifletmek için ameliyat planlayan hastalar arasında kemik sağlığı önemli bir faktördür. Bir hastanın ameliyattan önce düşük kemik yoğunluğuna sahip olduğu tespit edilirse, bu işlem öncesinde, sırasında ve sonrasında osteokondroz için tedavi planını etkileyebilir. New York'taki Özel Cerrahi Hastanesi'nden (HSS) yapılan bir araştırma, ameliyattan önce lomber omurganın bilgisayarlı tomografisinin, önemli sayıda hastanın daha önce teşhis edilmemiş düşük kemik yoğunluğuna sahip olduğunu gösterdi.
Test edilen yaklaşık 300 hastanın neredeyse yarısına osteoporoz veya onun öncüsü olan osteopeni teşhisi kondu. Bunu 50 yaşın üzerinde dikkate almak özellikle önemlidir. Bu grupta düşük kemik mineral yoğunluğu prevalansı% 44'tü ve% 10, 3'ü osteoporoz tanısı aldı. Düşük kemik yoğunluğu, vertebra kırıkları için bilinen bir risk faktörüdür ve bu durum, osteokondroz tedavisinde ağırlaştırıcı bir faktör olabilir.
Omurganın osteokondrozunun tedavisi
Tedavi seçenekleri semptomlarınızın ciddiyetine bağlıdır. Fizik tedavi, erken evrelerde ağrının giderilmesinin ana yöntemidir. Ultrason, elektroterapi, ısıl işlem kullanılmaktadır. Tedavi, NSAID'ler, kas gevşeticiler ve steroidler gibi uygun şekilde eşleştirilmiş ağrı yönetimi ile tamamlanır. Enjeksiyon uygulamaları kullanılabilir - abluka, tetik nokta enjeksiyonları. Manuel terapi, osteopati, egzersiz terapisi gösterilmektedir.
Cerrahi tedavi her zaman son çaredir. Ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Bir örnek, büyük bir fıtıklaşmış disk olan omurilik kanalının daralması veya sarkmış diskin neden olduğu mesane veya rektum felci olabilir. Operasyon için seçenekler doktor ile birlikte seçilir. Ancak cerrahi tedavi sonrasında sorun tamamen ortadan kalkmaz, uzun süreli rehabilitasyon ve ömür boyu destekleyici tedavi gerekir. Bunun nedeni osteokondrozun hiçbir yerde kaybolmaması, diğer bölümlerde ilerleyebilmesidir.